Lesions in 224 spleens of splenectomized dogs and evalution of alternative techniques for previous microscopic diagnosis / Lesões em 224 baços de cães esplenectomizados e avaliação de técnicas alternativas para diagnóstico microscópico prévio

When detecting a proliferative splenic lesion, veterinarians usually choose splenectomy before a conclusive diagnosis, which can provide a deleterious effect to the dog. The most appropriate would be to perform splenectomy as a therapeutic procedure only in cases with real surgical indication, which can be established after defining microscopic diagnosis and prognosis. The objectives of this study were: to determine the frequency of different types of lesions in spleens of splenectomized dogs in the period of 12 years (2006-2017); determine the representativity of neoplastic lesions (benign and malignant) and non-neoplastic lesions; to evaluate and compare the safety and efficiency of fine needle aspiration biopsy (FNA) and ultrasound-guided Tru-cut needle biopsy for cytological and histopathological diagnosis, respectively, of splenic nodular lesions. In the studied period 224 cases of lesions were found in splenectomized spleens. The frequency of non-neoplastic lesions (50,45%, 113/224) and neoplastic lesions (49,55%, 111/224) was very similar. Among the neoplastic lesions, the malignant ones were more frequent (79,27%, 88/111), and the hemangiosarcoma was the most common (52,25%, 58/111). The possibility of malignant neoplasm was about 74% greater than a benign one. In summary, it was verified that 60.71% (136/224) of the cases corresponded to benign lesions without indication to splenectomy. FNA techniques and Tru-cut biopsy showed a low risk of complications. Regarding the diagnostic efficacy, the FNA obtained 71.43% (15/21) of conclusive diagnoses, 60% (9/15) of which were compatible with the final result of the histopathological evaluation, after splenectomy (gold standard). The Tru-cut biopsy obtained 71.43% (5/7) of conclusive diagnoses and 28.57% (2/7) of inconclusive diagnoses. Among the conclusive one, in 100% of the cases the diagnosis was compatible with the gold standard. Thus, since the possibility of benign splenic lesions in dogs is 1.52 times greater than malignancies, splenectomy should be recommended as a therapeutic procedure only in cases with proven surgical indication, which can be established after definition of microscopic diagnosis and prognosis. The use of FNA and Tru-cut biopsy should be recommended, especially for small and focal splenic lesions, since such techniques are good alternatives for establishing diagnosis previously to splenectomy, which may reduce the number of unnecessary splenectomies. The importance of recommending such techniques is emphasized, especially for dogs with focal splenic lesions smaller than three centimeters.(AU)

Rotineiramente, frente à detecção de uma lesão proliferativa esplênica, médicos veterinários costumam optar pela esplenectomia antes de se obter o diagnóstico definitivo da lesão esplênica, o que pode trazer consequências deletérias ao cão. O mais apropriado seria, contudo, a sua adoção, como medida terapêutica, apenas nos casos com comprovada indicação cirúrgica, o que pode ser estabelecido após o diagnóstico microscópico e prognóstico definidos. Os objetivos desse estudo foram: determinar a frequência dos diferentes tipos de lesão em baços de cães esplenectomizados no período de 12 anos (2006-2017); determinar a representatividade das lesões neoplásicas (benignas e malignas) e não neoplásicas; avaliar e comparar a segurança e a eficiência da punção aspirativa por agulha fina (PAAF) e da biópsia por agulha Tru-cut guiadas por ultrassom para o diagnóstico citológico e histopatológico, respectivamente, de lesões nodulares esplênicas. No período estudado foram encontrados 224 casos de lesões em baços esplenectomizados. A frequência de lesões não neoplásicas (50,45%, 113/224) e neoplásicas (49,55%, 111/224) esplênicas foi muito semelhante. Entre as neoplásicas, as de caráter maligno foram mais frequentes (79,27%, 88/111) e o hemangiossarcoma o mais comum (52,25%, 58/111). A possibilidade de ocorrência de uma neoplasia maligna foi cerca de 74% maior do que uma benigna. Em suma, verificou-se que em 60,71% (136/224) dos casos estudados, tratava-se de lesões benignas que não teriam indicação de esplenectomia. As técnicas de PAAF e a biópsia por agulha Tru-cut demonstraram ter baixo risco de complicações. Quanto à eficácia diagnóstica, pela PAAF obteve-se 71,43% (15/21) de diagnósticos conclusivos, sendo 60% (9/15) desses compatíveis com o resultado final realizado pela avaliação histopatológica, após a esplenectomia (padrão ouro). Já a biópsia por Tru-cut obteve 71,43% (5/7) de diagnósticos conclusivos e 28,57% (2/7) de inconclusivos. Dentre os conclusivos, em 100% dos casos o diagnóstico foi compatível com o padrão ouro. Desta maneira, visto a possibilidade de ocorrência de lesões esplênicas benignas em cães serem 1,52 vezes maior do que as malignas deve ser recomentado a adoção de esplenectomia, como medida terapêutica, apenas nos casos com comprovada indicação cirúrgica, o que pode ser estabelecido após o diagnóstico microscópico e prognóstico definidos. O uso da PAAF e da biópsia por Tru-cut deve ser recomentado, sobretudo, para lesões esplênicas pequenas e focais, uma vez que tais técnicas representam boas alternativas para o estabelecimento do diagnóstico prévio a esplenectomia, o que pode reduzir o número de esplenectomias desnecessárias. Enfatiza-se a importância da recomendação de tais técnicas, sobretudo para cães com lesões esplênicas focais menores do que três centímetros.(AU)

Avaliação ultrassonográfica de linfonodos na pesquisa de metástases de neoplasia mamária em cadelas / Ultrasonographic evaluation of lymph nodes for metastasis research of canine mammary tumor

A avaliação de linfonodo, parte importante do estadiamento das neoplasias mamárias em cadelas, pode auxiliar no estabelecimento do prognóstico e na escolha da conduta terapêutica. A ultrassonografia em modo B possibilita avaliação de tamanho, contorno, borda, forma, arquitetura, ecotextura e ecogenicidade do parênquima dos linfonodos e, em modo Doppler, da quantidade e distribuição dos seus vasos internos. Este trabalho visou identificar as características ultrassonográficas mais importantes utilizadas para classificar os linfonodos em metastáticos e não-metastáticos, estabelecer elementos de confiabilidade do ultrassom como ferramenta para diferenciar linfonodos metastáticos de não-metastáticos e estabelecer procedimentos de reprodução deste exame. Foram examinados 67 linfonodos inguinais superficiais de 30 cadelas com tumor mamário e cada linfonodo foi classificado como metastático ou não-metastático. A impressão diagnóstica ultrassonográfica foi associada aos resultados do exame histopato lógico dos linfonodos obtendo-se taxa de concordância de 92,5 por cento, índice de sensibilidade de 94,1 por cento, índice de especificidade de 92 por cento, valor preditivo positivo de 0,8 e valor preditivo negativo de 0,9787. Características ultrassonográficas que classificaram um linfonodo como metastático ou como não-metastático foram listadas. O exame ultrassonográfico dos linfonodos regionais constitui importante ferramenta na detecção de metástase e sugere-se incluí-lo como rotina do estadiamento de neoplasias mamárias em cadelas.

Evaluation of lymph nodes is part of the staging of the mammary tumors and helps to establish a prognosis and therapy. B-mode ultrasonography was used to evaluate size, edge, nodal borders, shape, architecture, echotexture and echogenicity of lymph nodes and Doppler ultrasonography to evaluate the quantity and distribution of the vessels. The aims of this work were to identify which ultrasound features can be used to classify a lymph node as metastatic or non-metastatic; to establish its accuracy as a useful tool to this differentiation, and to establish procedures that permit the reproducibility of the results. Sixty seven lymph nodes of 30 female dogs with mammary tumors were examined by ultrasound and classified as metastatic or non-metastatic. The ultrasonographic diagnostic impression was confronted with the histopathologic results. The ultrasonographic classification of the lymph nodes was correct in 92.5 percent of the cases, with sensibility of 94.1 percent, specificity of 92 percent, positive predictive value of 0.8, and negative predictive value of 0.9787.The characteristics of the nodes to classify them as metastatic or non metastatic were registered. Ultrasound imaging of regional lymph nodes is important to detect metastases and it is suggested that it becomes a regular procedure in the staging of canine mammary tumors.

Evaluation of electroacupuncture in bone healing of radius-ulna fracture in dogs / Avaliação da eletroacupuntura na consolidação óssea em cães com fratura de rádio-ulna

Acupuncture promotes peripherical sensory stimulation and local and distant release of neuropeptides and can influence bone healing. The aim of this controlled and prospective clinical study was to evaluate the effects of electroacupuncture (EA) in bone healing and bone mineral content of canine radius-ulna fracture after closed reduction and external immobilization. Ten dogs with radius-ulna fractures were randomly allocated to 1 of 2 treatment groups. Group 1 dogs (n=5) received percutaneous EA immediately after closed reduction and external immobilization; after this first treatment, the frequency of application was twice a week during 4 weeks. Group 2 dogs (n=5) did not receive EA treatment. Radiographic score (RS) system and Radiographic optical densitometry (ROD) were used to assessment of fracture healing at the first day of clinical evaluation (M1), 30 days (M30) and 45 days after treatment (M45). Values of P<0.05 were considered significant. Mean±SD ROD values (mmAl) between groups 1 and 2 did not differ significantly (P=0.15) at all periods, respectively M1 values (4.94±0.94; 4.3±1.14), M30 (5.19±1,24; 4,91±1.45) and M45 (5.16±1.12; 5.31±1.71). Mean±SD RS values of group 1 at M30 (2.8±0.83) was significantly different (P=0.003) from M45 (4.6±0.54). However, mean±SD RS values of group 2 at M30 (4.4±1.51) was not significantly different (P=0.30) from M45 (5.16±0.75). Comparisons of mean±SD RS values between groups 1 and 2 showed no significant difference at M30 (P=0.07) and M45 (P=0.19). Results demonstrated that EA treatment did not accelerate bone healing and did not enhance bone mineral density in canine radius-ulna fracture during the 45 days of follow-up.

Acupuntura promove estimulação sensorial periférica e liberação de neuropeptídeos, podendo influenciar a consolidação óssea. O objetivo deste estudo clínico prospectivo foi avaliar os efeitos da eletroacupuntura (EA) na consolidação óssea e densidade mineral óssea em cães com fratura de rádio-ulna (FRU) após redução fechada e imobilização externa. Dez cães com FRU foram aleatoriamente destinados em dois grupos. Grupo 1 (n=5) recebeu EA percutânea imediatamente após a redução fechada e imobilização externa; após este primeiro momento, foram feitas aplicações duas vezes por semana durante 4 semanas. Grupo 2 (n=5) não recebeu EA. Um sistema de escore radiográfico (ER) e densitometria óptica radiográfica (DOR) foram utilizados para avaliar a consolidação da fratura no primeiro dia de avaliação clínica no hospital (M1), 30 dias (M30) e 45 dias (M45) após tratamento. O nível de significância adotado foi de 5%. Valores (média ±DP) de DOR (mmAl) entre os grupos 1 e 2 não tiveram diferença significativa (P=0.15) em todos os momentos, respectivamente valores de M1 (4.94±0.94; 4.3±1.14), M30 (5.19±1,24; 4,91±1.45) e M45 (5.16±1.12; 5.31±1.71). Média±DP de ER do grupo 1 no M30 (2.8±0.83) foi significativamente diferente (P=0.003) do M45 (4.6±0.54). Entretanto, média±DP de ER do grupo 2 no M30 (4.4±1.51) não teve diferença significativa (P=0.30) do M45 (5.16±0.75). Comparações dos valores de ER entre os grupos 1 e 2 não tiveram diferença significativa no M30 (P=0.07) e M45 (P=0.19). Conclui-se que a EA não acelerou a consolidação óssea e não aumentou a densidade mineral óssea em cães com FRU durante os 45 dias avaliados após o tratamento.

Plasma rico em plaquetas combinado a hidroxiapatita na formação do calo ósseo em fraturas induzidas experimentalmente no rádio de cães / Platelet-rich plasma combined with hydroxyapatite on bone callus formation in experimental radii fractures in dogs

Avaliou-se, no presente estudo, os efeitos do plasma rico em plaquetas (PRP) autógeno combinado a hidroxiapatita não-absorvível na formação do calo ósseo em fraturas diafisárias induzidas experimentalmente em rádio de cães e fixadas com placas e parafusos ósseos. Foram utilizados oito cães adultos sem raça definida, machos ou fêmeas, com pesos compreendidos entre 5 e 15kg. Induziu-se na diáfise de ambos os rádios defeito ósseo correspondente a 25 por cento do diâmetro do mesmo. No rádio direito (grupo HA/PRP), implantou-se plasma rico em plaquetas combinado a hidroxiapatita. No rádio esquerdo (grupo HA), implantou-se somente a hidroxiapatita. Para a obtenção do PRP, empregou-se protocolo simplificado utilizando centrífuga laboratorial comum. Comparou-se entre os grupos a evolução clínica dos animais, o tempo de formação e a densidade do calo ósseo por exames radiográficos simples e pela técnica de densitometria óptica aos 15, 30, 45 e 60 dias de pós-operatório. Tanto na avaliação radiográfica como densitométrica não se observou diferença estatisticamente significante na evolução do calo ósseo entre os grupos (P>0,05). No presente estudo, o PRP autógeno combinado à hidroxiapatita não-absorvível não acelerou o processo de formação do calo ósseo, comparado à hidroxiapatita somente.

The present study was aimed at evaluating the effects of autologous platelet-rich plasma (PRP) in combination with unabsorbable hydroxyapatite on bone callus formation in an experimental canine diaphyseal radius fracture stabilized with bone plate. Eight mature, male and female mongrel dogs were selected weighed 5 to 15kg. Bone defects were created, bilateral, in both radii diaphysis, corresponding to 25 percent of bone diameter. On the right radius (group HA/PRP), the defect was filled with PRP and hydroxyapatite. On the left radius (group HA), was placed hydroxyapatite alone. PRP was obtain by a simplified technique using a laboratory centrifuge. Clinical evaluations, bone formation and bone density by use of radiographic and optical densitometry, were compared between group HA/PRP and group HA after 15, 30, 45 and 60 days post surgery. The radiographic and densitometric study did not indicate a significant difference in the bone callus formation between the groups (P>0.05). In the present study the autologous PRP in combination with unabsorbable hydroxyapatite could not accelerated the bone callus in comparison with hydroxyapatite alone.

Estabelecimento de valores de densidade mineral óssea (DMO) das regiões metafisária e diafisária do rádio em cães da raça Poodle por meio da Densitometria Óptica Radiográfica / Establishment of values of bone mineral density (BMO) from radius’s metaphysary and diaphysary regions in Poodle by Radiographic Optic Densitometry

A Densitometria Óptica Radiográfica permite aferir o conteúdo mineral do osso por meio de imagens radiográficas, contribuindo para o diagnóstico de osteopenia, monitoração seriada da densidade em resposta a enfermidades ósseas, a intervenções cirúrgicas e de terapia, e as estratégias preventivas relacionadas ao metabolismo ósseo. As densidades ópticas foram medidas por meio do software de processamento de imagens ImageLab, cuja aplicabilidade foi testada para determinação de valores de referência de DMO, comparando-os a uma escala padrão confeccionada em alumínio, radiografada junto ao osso. Correlacionou-se os valores de DMO com as variáveis peso, idade, sexo e largura e espessura do terço distal do rádio-ulna direito de 112 cães Poodle. Pela diferença na proporção de osso esponjoso e compacto entre as regiões metafisátia e diafisátia, os animais apresentaram a DMO da metáfise menor que a da diáfise, fato não observado no grupo de animais de até um ano de idade, devido ao alto metabolismo ósseo na região metafisária durante o período de crescimento. A análise dos valores médios de DMO obtidos para cada categoria avaliada, permitiu verificar que a classificação mais adequada para estabelecer valores de referência foi a por peso e região óssea. Assim, foram estabelecidos valores médios para a região metafisátia (M) e para as diafisárias 1 (D 1) e 2 (D2) em três categorias de peso. Para cães de até 2,5kg os valores definidos foram: DMO-M=2,55±0,30, DMO-D1=2,89±0,40 e DMO-D2=3,16±0,43mmAl; para os de 2,6 a 5,0kg foram: DMOM=3,16±0,43, DMO-D1 =3,67±0,47 e DMO-D2=3,96±0,55mmAl e para os de 5,1 a 7,5kg foram: DMO-M=3,72±0,50, DMOD1=4,31±0,52 e DMO-D2=4,60±0,62mmAl.